Заболевания печени развиваются почти без симптомов и далеко не всегда связаны с злоупотреблением алкоголем, например, неалкогольная жировая болезнь печени встречается у 55—80% пациентов с диабетом второго типа. Портал Клео.ру рассказал, какие анализы сдать и какие обследования пройти, чтобы узнать реальное состояние печени, ведь базовый анализ крови и плановое УЗИ часто не дают полной картины.

Симптомы, которые нельзя пропускать

Признаки заболеваний печени делятся на ранние и специфические. Отдельно взятый симптом диагноз не подтверждает, важно учитывать общее состояние и факторы риска.

Ранние признаки:

• Хроническая усталость, которая не проходит после отдыха;
• Тошнота и потеря аппетита;
• Дискомфорт или тяжесть в правом подреберье;
• Необъяснимое снижение веса.

Специфические:

• Пожелтение кожи и белков глаз, когда печень перестает справляться с билирубином и он накапливается в крови;
• Темная моча цвета крепкого чая — знак того, что билирубин выводится с мочой;
• Светлый или серо-белый кал — признак нарушенного оттока желчи;
• Зуд кожи без видимых причин, когда желчные соли скапливаются под кожей;
• Отек живота или ног, потому что печень хуже синтезирует белки;
• Синяки от незначительных ударов из-за нарушенного синтеза факторов свертывания.

Срочно вызывать скорую нужно при рвоте кровью, черном стуле, резком увеличении живота за счет жидкости, выраженной желтухе, боли со спутанностью сознания.

Какие показатели крови позволяют проверить состояние печени

Стандартный анализ на функцию печени включает две группы показателей — маркеры повреждения клеток и маркеры того, как орган справляется с работой.

Маркеры повреждения

АЛТ содержится преимущественно в клетках печени, и его повышение почти всегда означает воспаление клеток.

АСТ (аспартатаминотрансфераза) содержится в мышцах и в сердце. Когда оба фермента повышены, соотношение АСТ/АЛТ дает дополнительную информацию. Если АСТ больше АЛТ в два раза и более, это указывает на алкогольное поражение печени, если меньше, на другие причины, например, вирусный гепатит.

АЛФ (щелочная фосфатаза) отвечает за желчные протоки, а не за клетки печени. Ее изолированное повышение при нормальных АЛТ и АСТ говорит о проблеме с оттоком желчи.

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) чувствительный, но неспецифичный маркер, который резко растет при регулярном употреблении алкоголя.

Маркеры функции

Билирубин — продукт распада эритроцитов, который печень перерабатывает и выводит с желчью. Его повышение вызывает желтуху.

Альбумин синтезируется только в печени. Его снижение вместе с изменениями в других показателях говорит о хроническом заболевании.

Протромбиновое время показывает, насколько быстро сворачивается кровь. Факторы свертывания производит печень, и, если она работает хуже, время увеличивается.

Что показывает визуализация

Анализ крови фиксирует повреждение или воспаление клеток, но не показывает, что происходит внутри органа — есть ли жировое перерождение, насколько развился фиброз, нет ли структурных изменений или образований.

УЗИ брюшной полости назначают первым при подозрении на заболевание печени. Оно выявляет жировую инфильтрацию, структурные изменения, новообразования, проблемы с желчным пузырем и протоками. Но УЗИ плохо оценивает стадию фиброза и дает менее четкую картину у пациентов с выраженным лишним весом.

Эластография (фиброскан) нужна для оценки фиброза, то есть рубцевания ткани органа. Аппарат измеряет жесткость печени, которая связана со степенью повреждения. Метод неинвазивный и обычно назначается вторым шагом после того, как анализы или УЗИ выявили изменения.

Биопсия печени остается базовым методом диагностики фиброза и цирроза, но процедура инвазивная. К ней прибегают, когда неинвазивные методы дают противоречивые результаты.

Кому необходимо проверять здоровье печени регулярно

• Людям с ожирением. Жировая ткань производит провоспалительные вещества, которые постепенно повреждают печеночные клетки, и риск неалкогольной жировой болезни существенно повышается.
• Пациентам с сахарным диабетом второго типа. По некоторым данным, неалкогольная жировая болезнь печени встречается у 55—80% из них.
• Тем, кто регулярно употребляет алкоголь, даже в дозах, которые кажутся умеренными.
• Тем, кто принимает ряд препаратов и добавок. Некоторые антибиотики, статины, высокие дозы парацетамола, а также многие растительные добавки и БАДы дают гепатотоксический эффект.
• Людям, перенесшим гепатит или контактировавшим с инфицированными.
• Тем, у кого в семейном анамнезе есть заболевания печени.

Ранее гастроэнтеролог Вялов раскрыл секреты здоровья печени россиянам.

• Телеграм
• Дзен
• Подписывайтесь на наши каналы и первыми узнавайте о главных новостях и важнейших событиях дня.