«Русская рулетка»: как лечат ковид и лечатся от него в российских регионах

© Игорь Ставцев/Коллаж/Ridus.ru

© Игорь Ставцев/Коллаж/Ridus.ru

Исходя из данных оперативного штаба Роспотребнадзора, ситуацию с ростом заболеваемости коронавирусом в Белгородской области можно назвать стабильной. С начала декабря в регионе ежедневно заболевают около 200 человек. Такая же картина наблюдается и в других регионах Центральной России. Однако, по словам белгородцев, в области происходит «ковидный апокалипсис».

Переболевшие новым вирусом столкнулись с невозможностью бесплатно сдать тест на ковид (такая услуга возможна только в Москве), своевременно попасть на прием к врачу, получить адекватную медицинскую помощь в условиях стационара. О том, как болеют новым вирусом в Белгородской области, что происходит на скорой помощи и в больницах, почему заболевшие вынуждены самостоятельно бороться за выживание — в репортаже Ирины Альшаевой специально для «Ридуса».


«Нагрузка стала невыносимой»

© AP Photo/Pavel Golovkin

Первыми под удар ковидной пандемии попадают врачи. Особенно — скорой помощи. Их нагрузка возросла в разы, в разы повысилась и опасность деятельности для собственного здоровья. Однако и условия их труда, и его оплата оставляют желать лучшего.

Фельдшер одной из станций скорой помощи Белгорода согласилась рассказать, как коронавирус изменил их и без того напряженные условия работы.

По словам собеседницы «Ридуса», «нагрузка во время пандемии стала невыносимой». За 12-часовую смену бригада выезжает на двадцать вызовов. То есть врачи проводят половину суток в машине с возможностью заехать на станцию на пять-десять минут. В буквальном смысле они не успевают даже поесть: находиться с едой в машине скорой помощи категорически запрещено, речи же о полноценном обеденном перерыве не идет.

Несколько облегчает ситуацию то, что белгородские станции скорой помощи все же немного разгружают медиков, выделяя несколько бригад, которые выезжают только на подтвержденный ковид. Но на пневмонии и ОРВИ без обследования выезжают все бригады.

Вопреки расхожим в Белгородской области мифам, что скорые — перевозчики вируса, и в соответствии с постановлением Минздрава о работе скорой помощи в условиях пандемии машины проходят санитарную обработку после транспортировки каждого больного с ковидом или ОРВИ. Сначала машины в боксе обрабатываются дезраствором, а после этого в салоне включается бактерицидная лампа.

С безопасностью же врачей ситуация обстоит несколько хуже. По словам фельдшера, бригадам выдают средства индивидуальной защиты — многоразовые и одноразовые костюмы. Первые обрабатываются и передаются по смене, вторые не внушают доверия из-за их «сомнительного качества». А перчаток и масок не хватает: на двенадцатичасовую смену с количеством вызовов больше десяти выдают пять пар перчаток. Недостающие средства защиты врачам приходится покупать за свой счет.

Постановлением Правительства России от 12 апреля 2020 года были обозначены размер и порядок выплат стимулирующего характера «за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19». По словам фельдшера, медработники действительно получали федеральные выплаты с апреля по октябрь. Но начисляются они только в случае подтверждения коронавируса у больного, с которым работал врач.

«Так как поликлиническая служба не назначает мазки, не обследует пациентов, подтвержденных больных с ковидом можно по пальцам пересчитать», — сказала фельдшер.

«Мест нет»

© Петр Ковалев/ТАСС

Как рассказала фельдшер скорой помощи, в Белгороде и области есть несколько площадок для госпитализации больных с коронавирусом, но мест там нет. Поэтому белгородская скорая, чтобы госпитализировать больного даже в крайне тяжелом состоянии, вынуждена «катать» его по всей области и искать места в других городах: Старом Осколе, Губкине, Шебекино.

«В больницах больных даже не обследуют — отправляют в другие медучреждения, и так по кругу», — рассказала фельдшер.

Она добавила, что скорая забирает пациента только в случае выраженного у него интоксикационного синдрома и с сатурацией ниже 90. По ее наблюдениям, коек в больницах области не просто не хватает — налицо их явный дефицит, в результате чего «тяжелые больные умирают, необследованные, дома».

В области наблюдается парадоксальная практика амбулаторного лечения больных коронавирусом. Несмотря на призывы властей к строжайшему соблюдению самоизоляции, разработке административных мер за ее нарушение, больные COVID отправляются врачами вместо стационара домой. В этой ситуации речи об эффективности изоляции и быть не может: болеющий человек наверняка заразит как минимум родственников. Не говоря уже о том, что он вынужден самостоятельно ездить в больницу на обследования, что расширяет круг потенциальных новых больных.

«Исходя из того, что людей не обследуют должным образом, а большинство из них болеет дома, статистику заболеваемости в Белгородской области нужно умножать минимум в пять раз. Статистика ориентирована на положительные мазки. Но мазок может быть и отрицательным, так как его несвоевременно или неправильно взяли, а по СКТ есть поражение легких и клиника ковида — такие в статистику не идут. Что касается смертности, здесь статистика сильно занижена — минимум в десять раз», — сказала фельдшер.

«Излечи себя сам»

© Дмитрий Рогулин/ТАСС

Переболевшие коронавирусом белгородцы, с которыми удалось пообщаться, говорят, что в области невозможно сдать бесплатный тест на вирус, своевременно попасть к врачу, получить направление на мазок и добиться госпитализации. Кроме того, прежде чем обследовать пациента и подтвердить или исключить у него ковид, белгородские врачи сначала ставят диагноз «ОРВИ».

Действительно, по рассказам переболевших, симптоматика ОРВИ и коронавируса схожа. Сначала появляется сухой кашель, затем начинается боль и ломота в суставах и мышцах, поднимается температура до 39 градусов. Затем исчезает обоняние.

«Обнаружив у себя симптомы простуды, я позвонила в поликлинику. Мне сказали, что ко мне приедет врач. Она посмотрела меня, послушала, выдала больничный лист на неделю и расписала лечение. Оно меня удивило: антибиотик „Азитромицин“, противовирусное, „Дексаметазон“ в уколах. То есть достаточно тяжелые лекарства без анализов, исследований и, собственно, показаний: сатурация у меня была 99,9, хрипов в легких не наблюдалось. Достаточно странная ситуация: врач пишет диагноз „ОРВИ“, не назначает анализы, но назначает серьезные лекарства по протоколу лечения ковида. На мазок меня никто не отправлял», — рассказала жительница Белгородской области Альбина.

По ее словам, она решила не пить антибиотики, а принимать только лекарства от кашля, витамины и много жидкости, как обычно делала при простуде.

«Сбила температуру один раз, выше 38 она не поднималась, но держалась еще несколько дней. Еще я читала врачей, которые сами болели коронавирусом и расписывали течение болезни в „Фейсбуке“. Наверное, это можно назвать самолечением», — сказала Альбина.

Женщина неделю пролежала дома, ухудшения состояния не последовало. Она пошла в поликлинику закрывать больничный, однако его продлили, так как у нее пропало обоняние и появилась сильная слабость. «Анализов по-прежнему не назначили, но стали убеждать меня пить антибиотики и колоть „Дексаметазон“, „потому что много пневмоний“», — рассказала она.

Меньше повезло белгородке Анне: ее «ковидная история» закончилась, увы, безрезультатными жалобами на халатное отношение к распространению, диагностике и лечению коронавируса в Роспотребнадзор, в Департамент здравоохранения по Белгородской области и мэру города.

«Заболевание начиналось с заложенности носа, на которую я не обратила внимания. А потом пропал вкус — перец чили был как вата. Поднялась температура до 37,5, сопровождающаяся дикой болью в глазах, ломотой во всем теле. В поликлинике мне поставили диагноз „ОРВИ“ и отпустили домой», — рассказывает девушка.

На седьмой день болезни у нее появилась сильная одышка. В поликлинике брать мазок на ковид отказывались, платные клиники не принимали с симптомами.

«На 14 день болезни меня госпитализировали и выявили около 20% поражения легких и участки с фиброзом, то есть поражение было больше. Я уже говорила с трудом. И только после СКТ поликлиника взяла мазок — уже на 21 день болезни. Разумеется, он был отрицательный, и поэтому „ковид“ поликлиника мне не поставила, несмотря на то, что по КТ в заключении было написано: „Полисегментарная вирусная COVID-19-ассоциированная пневмония средней степени тяжести“. Меня отправили на амбулаторное лечение со словами: „Вы же медик, сами знаете, как себя лечить“», — добавила Анна.

«Лечится дома» и еще одна жительница Белгородской области — Елена. С подтвержденным коронавирусом — у женщины поражено 10% легких — она ездит на обследования из области в Белгород.

«Езжу в Белгород на своей машине, тяжело, но приходится. Из больницы мне каждый день звонят, интересуются состоянием», — рассказала она.

Что касается тактики лечения коронавируса — ее нет, несмотря на заявления о разработке вакцины, что предполагает некоторую степень изученности вируса. Врачи выписывают для лечения ковида те же самые препараты, что и для терапии ОРВИ и других респираторных заболеваний. Но если лекарства от коронавируса нет физически вообще, то других противовирусных препаратов нет в аптеках области. Или есть, но с ценником, завышенным в несколько раз.

«Пришлось искать лекарства не только в своей области, но и в соседних. В белгородской области дефицит, а если они и есть, то цены на них заоблачные», — сказала Анна.

«Хорошо, что мне лекарства не потребовались, болезнь прошла в легкой форме», — рассказала Альбина. — «Но у меня есть знакомые, у которых очень тяжело болели родственники, лежали в ковидариях, но там тоже не было лекарств. Искали их в интернете и в других городах».

«Переболеют все»

© Владимир Гердо/ТАСС

Проблемы регионов не могут существовать локально, в отрыве от контроля вышестоящих инстанций. То, что происходит в ситуации с коронавирусом в Белгородской области, наверняка наблюдается и в других регионах. А в совокупности эти проблемы и отсутствие их решения составляют одну большую проблему федерального масштаба.

Более или менее условия для лечения коронавируса сегодня созданы в Москве и Подмосковье: здесь можно сдать и бесплатный тест на ковид, и переболеть не дома, а под наблюдением врачей в стационарах. В столице под «новую болезнь» перепрофилированы многие больницы, развернуты ковидарии, а весной этого года были даже переоборудованы под медицинские нужды площадки подмосковного парка культуры и отдыха Вооруженных сил России «Патриот» и выставочные площадки на ВДНХ.

Почему эти меры не принимаются в регионах? Ответ — «проблема в финансировании».

Отсюда и дефицит коек в стационарах, и нехватка расходного рабочего материала в государственных медучреждениях, в том числе и тестов на антитела к коронавирусу, и недостаточное количество и качество оборудования для диагностики и лечения нового вируса. И пока эта проблема будет решаться (если будет решаться вообще), в «русскую рулетку» с ковидом, скорее всего, сыграют все.

«Все средства индивидуальной защиты работают на минимальный процент, а маски так вообще на 1-3%, так что это не панацея, это из разряда „лишь бы было“. Все рано или поздно переболеют, только кто-то болеет в легкой форме, а кто-то умирает через несколько дней болезни», — сказала фельдшер скорой помощи.

С этим выводом трудно не согласиться. Во-первых, исходя из примера Белгородской области, коронавирус не изолирован в пределах обсервационных отделений больниц. Он распространяется через людей, болеющих им амбулаторно, несмотря на мгновенно разработанную правительством систему штрафов за нарушение самоизоляции, рекомендации к переходу учреждений на удаленную работу, закрытие «мест массового скопления людей».

Во-вторых, маски и перчатки не сравнятся по эффективности с защитными костюмами, похожими на скафандры, в которых наверняка не просто так работают врачи в «красных зонах» больниц.

В-третьих, несмотря на то, что вакцина от коронавируса якобы изобретена, лекарства от него по-прежнему нет. Да и вакцина вызывает немало вопросов, среди медиков в том числе: насколько она эффективна, если вирус уже начал мутировать?

Нам важно ваше мнение!

+0

Комментарии (0)