Выделяют специфические вирусные гепатиты, вызванные вирусами А, В, С, D, E, G. Также существует группа гепатитов, связанных с употреблением алкоголя, лекарственных препаратов — токсико-аллергические и лекарственные гепатиты. В отдельную группу выделены неспецифические вирусные гепатиты, вызванные группой вирусов, которые могут поражать и печень, и другие органы. Кроме того, диагностируют и неспецифические реактивные гепатиты, как реакцию клеток печени на воспаление соседних органов (желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы). Также гепатиты делят по течению на острые (вирусные гепатиты А, Е, острый алкогольный гепатит) и хронические.

Вирусные гепатиты особенно представляют серьезную проблему для здравоохранения, так как относятся к социально-значимым заболеваниям и наносят значительный экономический ущерб. По некоторым данным, гепатитом, А ежегодно заболевают более 1 млн человек, а число носителей гепатита В превышает более 1 млрд.

Механизмы передачи инфекции

Парентеральный (минуя желудочно-кишечный тракт) характерен для вирусных гепатитов В, С, D, G. Ситуации, обстоятельства и группы риска заражения следующие:

— переливания крови и ее препаратов, инъекции, гемодиализ, хирургические вмешательства и стоматологическое лечение в течение предыдущих 6 месяцев;

— половые контакты с лицами, инфицированными вирусами гепатитов В, С, D.

— дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита В, С, D, G.

— тесный бытовой контакт с членом семьи, инфицированным вирусом гепатита В, С, D, G.

Энтеральный (фекально-оральный) механизм передачи инфекции (характерен для вирусных гепатитов, А и Е).

— контакт с больным за 15−60 дней до начала заболевания

— проживание в эпидемиологически неблагополучном регионе

— групповая заболеваемость с формированием эпидемиологических очагов в детских и молодежных коллективах.

Клинические проявления гепатита А: острое начало, повышение температуры тела до 38−38,5 С, головная боль, боль в мышцах, снижение аппетита отрыжка, тошнота, рвота, тупые боли в правом подреберье, через несколько дней отмечается потемнение мочи и обесцвеченный кал; на 5−7-й день заболевания появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов. При обследовании обнаруживается увеличенная печень, реже — селезенка.

При вирусном гепатите В начало чаще постепенное; преобладают симптомы, связанные с нарушением пищеварения (снижение аппетита, тошнота, рвота, изжога, отрыжка) и тупые боли в правом подреберье. Через 2−3 недели темнеет моча и обесцвечивается кал, появляется желтуха на фоне прогрессирования интоксикации (слабость, головные боли, апатия). Желтуха может держаться до 1.5−2 мес. Наиболее грозным осложнением является поражение нервной системы вплоть до развития печеночной комы.

Для диагностики гепатитов применяют клинический анализ крови, биохимический анализ крови (отмечается повышение уровня билирубина, печеночных ферментов), клинический анализ мочи. Особое значение имеет иммунологическое исследование крови: диагноз гепатита, А подтверждается обнаружением в сыворотке крови специфических антител класса IgM, при хроническом гепатите В в сыворотке крови присутствует HBsAg более 6 мес; при хроническом гепатите С определяют общие антитела — анти- HCV, в остром периоде выделяют иммуноглобулины класса М (IgM). Один из самых достоверных методов диагностики — определение ДНК вируса методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Однократно проводят ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки. Определенное значение имеет гистологическое исследование печени.

Лечение

Больные вирусными гепатитами подлежат госпитализации в стационар, им назначают постельный режим и диету с увеличение витаминизированной пищи. Лекарственная терапия состоит из использования гепатопротекторов, интерферонов, дезинтоксикационных препаратов, витаминов, симптоматических средств.

Профилактика при вирусных гепатитах, А и С направлена на раннее выявление и госпитализацию больных, проведение текущей и заключительной дезинфекции, введении гистоглобулина детям и беременным женщинам, имевшим контакт с больными, проведение общегигиенических мероприятий. При гепатитах В, С, D основным целями профилактики являются контроль за донорами, использование одноразовых игл, шприцев, систем для трансфузий, соблюдение правил стерилизации медицинского инструментария. Важное значение имеет иммунопрофилактика вирусных гепатитов, особенно гепатита В.

• Телеграм
• Дзен
• Подписывайтесь на наши каналы и первыми узнавайте о главных новостях и важнейших событиях дня.